И снова говорим о том, что если у ребенка есть атопический дерматит, то профилактикой развития аллергии может стать
- адекватная наружная терапия,
- отсутствие профилактической диеты в раннем возрасте,
- полноценное разнообразное питание, которое помогает формировать микробиом кишечника
- и адекватный подход к чистоте (стерильные условия - плохи для формирования микробиома кожи).
Вопрос: нужны ли посты про здоровое питание в этом канале? Как дипломированный нутрициолог, могу писать здесь и об особенностях питания для нас с вами.
Если учитывать только исследования, где диагноз подтверждён провокационной пробой, средняя **кумулятивная частота** до 6 лет - **4,7%**. То есть примерно каждый двадцатый ребёнок.
**Что действительно увеличивает риск?**
Авторы **оценили 342 потенциальных фактора**. Но важно не количество, а степень достоверности. Они использовали GRADE и разделили факторы по силе и уверенности доказательств.
В статье результаты представлены в виде OR (odds ration / отношение шансов). Это способ показать, во сколько раз фактор связан с более высоким риском. Но важно смотреть не только на «во сколько раз», но и на реальные цифры - сколько дополнительных детей это затронет.
🔴 **Крупные (major) факторы риска**
Это те, где OR ≥2 и абсолютное увеличение риска ≥5%
1️⃣** Ранний атопический дерматит**
OR 3.88; Абсолютное увеличение риска ≈12%. Причём чем раньше и тяжелее тем выше риск.
Дополняет картину повышенная трансэпидермальная потеря воды (TEWL) и мутации гена филаггрина (подтверждение роли кожного барьера)
**2️⃣ Позднее введение аллергенов**
Арахис после 12 месяцев - OR 2.55; Абсолютный прирост риска ≈6.8%
Это согласуется с результатами исследования LEAP, но теперь подтверждено на массиве наблюдательных данных.
**
3️⃣ Антибиотики в первый месяц жизни**
OR 4.1; Абсолютный прирост риска ≈12.8%
Интересно, что эффект в первый месяц значительно выше, чем в течение первого года.
4️⃣** Семейный анамнез**
Если оба родителя имеют аллергию то OR ~2, а если есть аллергия у сиблингов то ещё выше
**5️⃣ Социальные и миграционные факторы**
Риск выше у детей мигрантов и у чернокожих детей (в ряде когорт). Это не "биология расы", а вероятно сложное сочетание среды, микробиоты, урбанизации и доступа к медицинской помощи
**🟡 Малые (minor) факторы**
▫️мужской пол
▫️кесарево сечение
▫️первенец
▫️возраст матери
Эффект есть, но абсолютное увеличение риска около 1%
**Что НЕ показало значимого увеличения риска?**
🔹низкая масса тела
🔹роды после 42 недель беременности
🔹стресс матери
🔹доход семьи
🔹многие аспекты диеты матери
Это важно. **Многие популярные страхи не подтверждаются.**
Авторы предлагают не конкурирующие теории (гигиеническая гипотеза, skin-barrier theory, dual exposure), а многофакторную модель
Пищевая аллергия возникает, когда совпадают:
🔸 генетическая предрасположенность
🔸 нарушение кожного барьера
🔸 особенности микробиоты
🔸 особенности раннего питания
🔸 социальные факторы
То есть это не «одна причина», а скорее некое пересечение траекторий 😊
**Чем полезен это исследование**
🔹 Мы можем раньше выявлять детей высокого риска
🔹 Мы понимаем, почему так важен контроль атопического дерматита
🔹 Мы видим, где профилактика действительно имеет значение
И главное — появляется более чёткое определение "группы высокого риска", что важно для рекомендаций и будущих исследований 😊
💬 А какие из этих факторов вы считаете реально модифицируемыми в клинической практике? ☺️
В 80 % случаев всё начинается с «материнской бляшки» – яркого овального пятна 2–5 см с лёгким шелушением в центре. Через 1–2 недели появляются новые розовые очаги до 1–2 см, выстроенные вдоль линий Лангера. Их центр буровато-жёлтый, слегка складчатый, по краю характерный «воротничок» из чешуек – типичный признак розового лишая. Высыпания появляются не одновременно, а волнами, и постепенно исчезают, начиная с центра, иногда оставляя лёгкую гипо- или гиперпигментацию.
Заболевание обычно не рецидивирует и проходит самостоятельно за 4–5 недель. Зуд либо отсутствует, либо появляется при раздражении кожи (трение, пот, избыточная наружная терапия).
**📋 Диагностика**
– Основной метод – клинический осмотр.
– Лабораторно обследуют только при атипичном течении:
• серологические тесты для исключения сифилиса (RPR, РМП);
• микроскопия соскоба при подозрении на грибковую инфекцию;
• биопсия при диагностических сомнениях.
💡 Важно помнить: атипичные формы (уртикарная, папулёзная, везикулёзная) тоже располагаются по линиям Лангера, что помогает их распознать.
Спешу пожелать всем любви. Прежде всего, любви к самим себе. Таких, как вы больше нет!
А я сегодня была в любви с городом. Волонтерила с фондом Внимание и отмывала метлахскуб плитку в одном из исторических домов СПб. И мне понравилось. И любить себя стала чуточку больше, ведь теперь в городе есть дом, где моими руками восстановлена часть исторического наследия.
Всех обнимаю, шлю целительные блестки единорога каждому, кому они нужны и конечно желаю любить и быть любимыми.
__Что такое CICA-средства?
__
Это незаменимые помощники в уходе за атопичной кожей, которые помогают успокоить, подсушить или увлажнить её. Особенно выручают они, когда использование эмолентов невозможно (например, любые эмоленты щипят).
__Главное преимущество:
__
CICA-средства, за счет содержания в составе косметических противовоспалительных, регенерирующих компонентов, помогают контролировать состояние кожи и быстро устранять небольшие раздражения.
Мы для себя условно делим CICA-средства на:
1️⃣ Средства с матовым финишем — подсушивают больше относительно второй группы;
2️⃣ Средства с масляным финишем — меньше сушат кожу, иногда даже могут ее немного увлажнить.
❓__Где мы обычно применяем средства с матовым финишем?__
Особенно эффективны в местах естественных складок, где кожа подвержена повышенному потоотделению:
➡️У малышей до года: коленные сгибы, шея, зона подгузника
➡️У взрослых: область груди, подмышечные впадины, ладони и стопы при дизгидротической экземе.
На основе термальной воды AVENE, глицерина, пчелиного воска. Содержит сукральфат, соли меди и цинка. Без отдушки.
Плотная текстура, но при распределении тает на коже. Этот крем можно на мокнущие участки.
Не держите в холодильнике, тк может расслаиваться!
Сухость кожи и губ и слизистых на курсе — это действительно частый спутник терапии. На на самом деле, это даже хороший знак! ✨
✅ Лёгкая сухость губ показывает, что лечение работает. Это своеобразный маячок эффективности. Постоянно смазывайте губы бальзамом, иначе будет больно даже разговаривать
💊 Эффект ретиноидов напрямую зависит от дозы: чем она выше, тем активнее идёт борьба с акне, но и заботы коже требуется чуть больше. И это нормально!
🌿 Как помочь себе и сделать путь приятнее?
**Для лица выбираем нежные спасатели:**
Cica крема, крема для пересушенной кожи, топикрем гидра, если хочется более легких текстур. Помним, что молочко легкая текстура, крем средняя, а бальзам самая плотная.
**Для губ** можно использовать метилурациловую мазь и другие гигиенички.
👃 **Для слизистой носа (если бывают кровотечения):**
Промывания мягким солевым раствором, спреи Олифрин, Аквамарис увлажняющий — помогут увлажнить слизистую. Также хорошо работает Аквамарис эктоин, несмотря на то, что он для аллергиков. Не пересушивает, можно использовать долго.
💞**Для комфорта в близости:** не забывайте про лубриканты.
**Сухость слизистой глаз** - катионорм, хилокомод, хилопарин. Самое главное никаких визинов, они сужают сосуды и не увлажняют ❌
☀️ И, конечно, **солнцезащитный крем **— ваш главный друг на всё время терапии. Кожа сейчас особенно уязвима, бережём её!
**Все крема, спреи, капли используем много и по необходимости - они не принесут никакого вреда , а только сделают терапию легче ****🙌**
⚡️Количество пациентов с оспой обезьян в Домодедовской больнице выросло до трех человек. Состояние пациентов удовлетворительное, их лечат, сообщает пресс-служба медучреждения.
Ключевой признак – «материнская бляшка» на левом боку, появившаяся первой, а затем множественные овальные пятна, выстроенные вдоль линий Лангера.
🔸Розовый лишай Жибера – доброкачественный, самостоятельно разрешающийся дерматоз, который чаще встречается у подростков и молодых взрослых. Точная причина неизвестна, но предполагается реактивация вирусов HHV-6 или HHV-7. **Заболевание чаще развивается весной и осенью.**
🔸Обычно проходит самостоятельно за 2–12 недель, для улучшения состояния кожи возможно использование увлажняющих средств. Важно не вызывать раздражения кожи обильным потоотделением, не пропускающей воздуха одеждой из шерсти или синтетики.
💔💔💔**Love is… работать по механизму, а не по шаблону.**
Love is… выбирать формулы, которые дают коже сигнал к восстановлению, а не просто визуальный эффект.
Love is… использовать экзосомы и пептиды как инструмент точной регуляции, а не как «модный актив».
Love is… выстраивать протокол так, чтобы инъекционные, аппаратные и уходовые этапы усиливали друг друга.
Love is… контролируемая эксфолиация вместо агрессивного отшелушивания.
Love is… спокойная кожа без лишней реактивности и прогнозируемый результат для пациента.
Love is… безопасность, биодоступность и рабочие концентрации.
Love is… когда пациент видит качество ткани, а не просто «свежесть» после процедуры.
В косметологии любовь — это ответственность за механизм и долгосрочный результат.
42-летний мужчина, ранее здоровый, пришёл с жалобой на сыпь, которая постепенно распространялась по туловищу в течение 20 дней. Началось всё с одного красного пятна на левом боку. Через 10 дней появились новые, более мелкие высыпания.
Симптомов простуды, температуры не было. На фото видно и первое пятно, и новые очаги.
__
Предположите диагноз в тесте ниже ↓__