👩‍🦲 Дерматология NEWS

**Дары главного дерматологического противостояния**

Главный дар нашей конференции - это, безусловно, возможность погрузиться в интеллектуальные и научные дебаты и вынести из них обновленный клинический взгляд

🎁Но помимо интеллектуальной награды, мы подготовили для вас кое-что еще. Что-то материальное. **Межгалактический коммуникатор**, известный в простонародье как **айфон**. Чтобы настоящий мастер Силы обладал современным устройством связи с галактикой

➡️ **Чтобы участвовать:**__ **Пиши «УЧАСТВУЮ» в комментариях и регистрируйся!** 4 апреля приходи и выбирай близкую твоему клиническому мышлению сторону! __ 🏃‍♀️ **Зарегистрироваться, чтобы участвовать в розыгрыше** **__ __****__https://drsarha.ru/conference__**

**Программа конференции** 👉 **ТУТ** 👈

🗓 **Дата проведения** __4 апреля, 10:00__

__Доктор Сара в MAX ____➡️____ __по ссылке __Доктор Сара в Вконтакте__ ➡️ по ссылке

**Собаки как фактор ранней профилактики атопического дерматита **

Контакт с домашней собакой в первые годы жизни может снижать риск развития атопического дерматита у детей с генетической предрасположенностью. К такому выводу пришли исследователи под руководством д-ра М. Стандля в крупнейшем европейском многоцентровом исследовании, включившем более 250 тысяч участников.

🧬 Учёные проанализировали взаимодействие между 24 генетическими локусами, связанными с АтД, и 18 факторами окружающей среды. Особое внимание уделили полиморфизму rs10214237, который ранее ассоциировали с повышенным риском заболевания.

✅ Результаты показали, что у детей с этим генотипом, не контактировавших с собаками, риск АтД был повышен. **Но если контакт с собакой происходил в раннем возрасте, риск не возрастал вовсе.**

🔬 На клеточном уровне у носителей rs10214237 воздействие «собачьих» аллергенов снижало экспрессию ИЛ-33 и тимического стромального лимфопоэтина, усиливая продукцию ИЛ-8, CCL2 и ФНО, связанных с противовоспалительным каскадом ИЛ-10. Это может объяснять защитный эффект через модуляцию кожного иммунного ответа.

Авторы подчёркивают: это первое исследование, демонстрирующее молекулярные механизмы профилактического действия собак при АтД. Возможно, в будущем подобные данные помогут выработать стратегии раннего воздействия на детей из групп риска.

**Системная терапия и JAK-ингибиторы: возможности таргетного лечения**

Наиболее значимым разделом КР стало описание таргетной терапии для лечения тяжёлых форм (потеря волос >50%, тотальная и универсальная алопеция). Ранее такие пациенты часто оставались без эффективной медицинской помощи из-за низкой результативности стандартных схем. ** Современные схемы:**

**✔️ Ингибиторы Янус-киназ (JAK). **В рекомендации включен барицитиниб (для взрослых в дозе 2–4 мг) и тофацитиниб. Эти препараты избирательно блокируют сигнальные пути, ответственные за атаку Т-лимфоцитов на фолликул. Терапия требует длительного приема (до 52 недель) для достижения стойкого эффекта. ** ✔️ Системные ГКС.** Пульс-терапия метилпреднизолоном (внутривенно 3 дня подряд) или пероральный прием преднизолона остаются методом выбора для экстренной остановки агрессивного процесса. Это позволяет быстро «загасить» воспаление перед переходом на поддерживающую терапию. ** ✔️ Иммуносупрессоры.** Метотрексат (15–25 мг в неделю) и циклоспорин рекомендованы при непереносимости JAK-ингибиторов. Часто используется схема «спарринг-терапии», где цитостатик сочетается с низкими дозами ГКС.

Перед назначением системных препаратов обязателен скрининг на скрытые инфекции (туберкулез, гепатиты) и контроль общего анализа крови. Для пациентов с необратимой потерей волос рекомендуется активное использование средств маскировки: систем замещения волос, медицинских париков и микропигментации (трихопигментации) бровей и кожи головы.

**🪞**** Профессия – дерматолог**** Telegram**** | ****MAX**

**⚡️Случай заражения "оспой обезьян" зафиксирован в** **Санкт-Петербурге**

Пострадавший госпитализирован в состоянии средней тяжести, сообщил источник РЕН ТВ.

**Для лечения взрослых, больных третичным сифилисом, в стационарных условиях рекомендуется назначение**

1) дибензилэтилендиаминовой и новокаиновой соли пенициллина 2) дибензилэтилендиаминовой, новокаиновой и натриевой соли пенициллина 3) дибензилэтилендиаминовой соли бензилпенициллина 4) бензилпенициллина натриевой соли

Правильный ответ: бензилпенициллина натриевой соли

**Терапия локальных форм ГА. Актуальные протоколы**

Для лечения ограниченной ГА рекомендации предлагают использовать методы с доказанной эффективностью, направленные на купирование локального воспаления и стимуляцию роста. Терапию следует начинать максимально быстро после появления первых очагов.

Приоритетные методы:

✔️ Инъекции ГКС в очаги. Метод первого выбора для взрослых пациентов. Введение триамцинолона ацетонида (2,5–10 мг/мл) или бетаметазона проводится каждые 4–6 недель. Это позволяет создать высокую концентрацию препарата непосредственно в зоне воспаления при минимальном системном воздействии.

✔️ Наружные ГКС. Применяются препараты очень сильного действия, такие как клобетазола пропионат 0,05% в форме мазей. Для усиления пенетрации в плотную кожу скальпа рекомендуется использование окклюзионных повязок в ночное время.

✔️ Миноксидил. 5% раствор или пена назначается в комбинации с ГКС. Важное уточнение: миноксидил не используется в острой фазе из-за риска усиления воспаления, его подключают только на этапе стабилизации процесса.

В детской практике (с 12 лет) инъекции ГКС также допустимы, но требуют особой осторожности из-за риска атрофии кожи. Если в течение 6 месяцев адекватной терапии в очагах не появляется терминальный волос, рекомендуется пересмотр тактики и переход к системным препаратам, не дожидаясь дальнейшего прогрессирования.

**🪞**** Профессия – дерматолог**** Telegram**** | ****MAX**

20 марта 2006 г. в РМАНПО состоялась** II Всероссийская конференция «Здоровье кожи: от теории к практике»**

Около 2 тыс. докторов различных специальностей (дерматовенерологи, косметологи, онкологи, аллергологи, терапевты, педиатры, врачи общей практики (семейные врачи) и др.) со всех уголков нашей страны и ближнего зарубежья с большим интересом приняли участие в конференции.

В рамках научных мероприятий были: 🔹разбор практических кейсов и инновационных подходов; 🔹 новые протоколы терапии тяжелых форм псориаза и уртикарных дерматозов; 🔹 современные технологии в диагностике инфекций кожи и выборе оптимальной терапии; 🔹 ключевые аспекты подбора топической терапии экземы; 🔹 важнейшие нюансы в лечении атопического дерматита и рубцовых изменений кожи; 🔹 особенности использования дерматоскопии на современном этапе и её значении при диагностике новообразований кожи; 🔹 практическое применение достижений современной косметологии    В фокусе программы были: ◾️ разбор тактики ведения коморбидных пациентов. Новые модели прогнозирования назначения генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП) при псориазе и ключевых факторах выбора терапии при хронической крапивнице; ◾️ презентация итогов национального консенсуса по дерматоскопии; ◾️ одна из самых ожидаемых дискуссий - «Оверфилинг и неинъекционная принудительная коррекция». Обсудили, как исправлять ошибки и где грань между объемом и естественностью. Также вызвал высокий интерес разбор инновационных методов противорубцовой терапии.

Эксфолианты без сезонности - как работать с кожей круглый год

Долгое время эксфолиация считалась «осенне-зимним» инструментом. Но современная косметология ушла дальше.

Сегодня мы работаем не агрессивно, а интеллектуально — через управляемое обновление кожи. Современные протоколы эксфолиации — это: — комбинация низких концентраций кислот — поддержка кожи пептидами и пребиотиками — контроль реакции на каждом этапе — встроенное восстановление барьера

Именно поэтому процедура становится прогнозируемой и безопасной.

Что это даёт врачу: ✔ возможность работать даже в период солнечной активности (при грамотной SPF-защите) ✔ минимальный риск осложнений ✔ короткий восстановительный период ✔ работа даже с чувствительной кожей И главное — мы не травмируем кожу, а запускаем её физиологическое обновление.

Отдельная ценность — этап восстановления pH, микрофлоры и барьерной функции кожи уже заложен в протоколе, что делает результат стабильным и контролируемым

Сегодня эксфолиант — это не про «сезон». Это про технологию, грамотный протокол и мышление врача. И именно такие решения позволяют: — работать с кожей круглый год — не терять пациентов в период инсоляции — и выстраивать системную терапию качества кожи 💎

Мы переехали в Max! Присоединяйтесь по ссылке:

https://max.ru/id7730183173_biz

**Стандарты диагностики ГА. Трихоскопия и лабораторный минимум**

Согласно рекомендациям, постановка диагноза базируется на клинической картине, дополненной обязательной инструментальной диагностикой. Дифференциальный диагноз в первую очередь проводится с трихотилломанией, сифилитической и рубцовой алопециями.

Диагностический алгоритм:

**✔️ Физикальный осмотр. **Оценка «зоны расшатанных волос» по периферии очагов позволяет определить стадию процесса. Наличие коротких обломков в форме «восклицательного знака» подтверждает активность заболевания.

**✔️ Трихоскопия. **Метод обязателен для верификации диагноза и оценки прогноза. Типичные признаки: «желтые точки» (пустые фолликулы), «черные точки» (кадаверизированные волосы) и появление тонких пушковых волос (веллуса) в очагах регресса.

**✔️ Лабораторные исследования. **Рекомендовано определение уровня ТТГ, свободного Т4 и антител к ТПО для исключения коморбидной патологии щитовидной железы. Дополнительно исследуется уровень витамина D, так как его дефицит часто коррелирует с тяжестью течения ГА.

**Особое внимание уделено поражению ногтевых пластин, которое встречается у 7–66% больных.** Характерные изменения – трахионихия (шероховатость) и точечные вдавления – служат важным прогностическим маркером тяжелого течения болезни. При нетипичной картине рекомендуется выполнение панч-биопсии кожи головы для гистологического подтверждения диагноза.

**🪞**** Профессия – дерматолог**** Telegram**** | ****MAX**